ブリッジについて

できるだけ歯を削らずに補う治療

「歯が抜けたところを固定式で補いたい」
「入れ歯は使いたくない」
「歯がない部分があって噛みにくい」

このような場合に考えられる治療方法の一つが、ブリッジです。

ブリッジは、失った歯の周囲にある歯を利用して、固定式の人工の歯を装着する治療です。

当院では、従来のように支えとなる歯を大きく削る方法を最初から選ぶのではなく、できるだけ歯を削らずに済む方法を優先して検討しています。

できるだけ削らないブリッジを考えます

ブリッジには、いくつかの方法があります。

当院では、歯や噛み合わせの状態に応じて、

• 接着ブリッジ
• カンチレバーブリッジ
• ダイレクトブリッジ
• フルクラウンを利用したブリッジ

などを使い分けています。

基本的な考え方は、必要以上に健康な歯を削らないことです。

接着ブリッジ・カンチレバーブリッジ

接着ブリッジは、支えとなる歯を大きく削らず、歯の表面の一部を利用して人工の歯を接着する方法です。

カンチレバーブリッジは、両隣の歯ではなく、主に片側の歯を支えとして人工歯を補います。

適応できる場所や噛み合わせには条件がありますが、これらの方法を使うことで、削る歯の本数や量を減らせることがあります。

フルクラウンによるブリッジは必要な場合に限ります

支えとなる歯を全周にわたって削り、被せ物にしてつなぐ従来型のブリッジは、当院では最初から選ぶことが少なくなっています。

主に、

• 大きなむし歯がある
• 歯質を大きく失っている
• すでに大きな被せ物が入っている
• 削る量の少ない方法では安定が得られない

といった場合に検討します。

一度大きく削った歯を元に戻すことはできません。

そのため、まず小さな処置から始め、必要になったときに次の治療へ進める方がよいと考えています。

外れても、そこから次の治療を考えられます

接着ブリッジなどは、長く使用する中で脱離することがあります。

しかし、外れる可能性があるからといって、最初から大きく歯を削る必要はありません。

歯質が十分に残っていれば、再接着や再製作を検討できますし、必要になれば、その時点でフルクラウンによるブリッジへ移行することもできます。

また、最初からフルクラウンにしないことで、歯肉に近い位置まで歯を削る時期を遅らせることができます。

補綴物の境目が歯肉に与える影響が問題になる時期を先送りし、次の治療の選択肢を残すという考え方です。

歯周炎で歯肉退縮がある場合は、ダイレクトブリッジも検討します

歯周炎によって歯肉退縮が起きている場合、ブリッジの設計は難しくなります。

歯ぐきが下がることで、

• 人工歯を自然な形に見せにくい
• 歯と歯の間が大きくなりやすい
• 清掃性と見た目を両立しにくい

といった問題が起こるためです。

このような場合には、インデックス修復によるダイレクトブリッジを検討することがあります。

あらかじめ形を計画したうえで、口腔内でレジン材料などを用いて人工歯を製作・接着する方法です。

大きく歯を削らずに済み、形の調整や修理もしやすいため、歯肉退縮がある場合には使いやすい方法です。

歯周病がある場合には、先に治療します

支えとなる歯に歯周炎がある場合には、最終的なブリッジをすぐに作らないことがあります。

まず歯周基本治療を行い、炎症や歯の揺れ、歯肉の位置などを確認してから、どの歯を支えにするか、どの方法で補うかを決めます。

治療途中で噛む機能を補う必要がある場合には、入れ歯を使用しながら進めることもあります。

→ ［入れ歯について］

ブリッジの下も清掃が必要です

ブリッジは固定式ですが、人工歯の下や支えとなる歯の周囲には汚れがたまりやすくなります。

歯間ブラシやフロスなどを使い、清掃できる形にしておくことが重要です。

見た目や噛みやすさだけでなく、自分で管理しやすい設計かどうかも大切にしています。

できるだけ小さな処置から始めます

ブリッジ治療では、「固定式にすること」だけを目的にしていません。

当院では、

削らずに済む方法はないか
将来の治療の余地を残せるか
歯肉や清掃性に無理のない形にできるか

を考えます。

そのため、接着ブリッジやカンチレバーブリッジ、ダイレクトブリッジなどを先に検討し、フルクラウンによるブリッジは必要な場合に選択します。

最初から大きく削らず、必要になったときに次の治療へ進める。

それが、当院のブリッジ治療の基本的な考え方です。