かみ合わせの治療について｜咬合調整・マウスピース・食いしばりへの対応

噛んだときの痛みや違和感、詰め物や被せ物を入れたあとの「そこだけ強く当たる感じ」には、歯の接触状態が関係していることがあります。また、歯ぎしりや食いしばりによって、歯や詰め物・被せ物に負担がかかることもあります。

ただし、痛みや違和感の原因は、かみ合わせだけとは限りません。

当院では、歯の接触状態に加え、歯の揺れや歯周病による炎症、むし歯、歯のひび・割れ、詰め物・被せ物の状態などを確認します。歯ぎしりや食いしばりの状況も調べたうえで、必要な治療を考えます。

咬合調整

歯周病による炎症がある場合には、まずその治療を行います。そのうえで、特定の歯に強い負担が残る場合には、必要に応じて咬合調整を行います。

咬合調整では、気になる歯だけでなく、噛み合う相手の歯や歯並び、顎を動かしたときの接触も確認します。

かみ合わせ全体を見ながら、必要な部分を、必要最小限の範囲で調整する治療です。

そのため、症状を感じている歯だけでなく、噛み合う相手の歯などを調整することもあります。その場合には、調整する理由や範囲をご説明します。

一方、新しく入れた詰め物や被せ物が明らかに高い場合には、その場で必要な調整を行うこともあります。

また、強い接触によって歯に痛みや揺れなどが生じている場合には、応急的に歯を削り、負担を減らすことがあります。当院では、こうした処置を、ここで説明する咬合調整とは区別しています。削る範囲によっては、後に詰め物や被せ物などの治療が必要になることがあります。

歯ぎしり・食いしばりとマウスピース

歯ぎしりや食いしばりによって、歯や詰め物・被せ物への負担が大きいと考えられる場合には、マウスピースを使用することがあります。

マウスピースは、上下の歯が直接こすれ合うことを防ぎ、代わりにすり減ることで、歯や詰め物・被せ物を保護する「身代わり」となってくれます。

当院では、マウスピースの上で歯が安定して接触するように調整し、特定の歯に負担が集中しにくい状態を目指します。

また、使用後についた跡やすり減り方を確認し、問診やお口の診査とあわせて、歯ぎしり・食いしばりの状況を推測する手がかりにします。

ただし、マウスピースの使用だけで、歯ぎしりや食いしばりそのものをなくすことは難しいです。使用中も定期的に状態を確認し、必要に応じて調整します。

日中、上下の歯が触れたままになっていないか確認します

安静にしているときには、通常、上下の歯は少し離れています。

ところが、仕事やスマートフォンに集中しているときなどに、無意識に歯を接触させ続けていることがあります。

強く食いしばっていなくても、上下の歯が触れたままになっていることがあります。こうした癖を、TCH（歯列接触癖）と呼びます。

このような場合には、歯を削ることよりも、まず歯を接触させ続ける習慣への対応が大切です。

「今、上下の歯が触れていないかな」と気づいたら、顎の力を抜いて歯を離しましょう。

日中に気づかないうちに続いている歯の接触は、自分で減らすことのできる負担の一つです。

かみ合わせは、必要なところだけ慎重に治療します

かみ合わせに関する痛みや違和感には、歯そのものの状態、歯周病による炎症、詰め物や被せ物、歯ぎしりや食いしばりなど、さまざまな要素が関係します。

そのため当院では、

原因を確認する
→ 炎症など、先に治療すべきものに対応する
→ それでも残る負担に、必要な治療を行う

という流れを基本にしています。

かみ合わせ全体を確認しながら、歯や治療した部分に無理な力が集中しない状態を目指します。